martes, 30 de diciembre de 2008

Absentismo emocional y sanidad



En la gestión de recursos humanos en las organizaciones sanitarias, el absentismo por IT (incapacidad temporal) es uno de los quebraderos de cabeza que mas preocupa a los gestores: primero por todo lo que implica en el entorno laboral (se pueden romper equipos de trabajo, implica en ocasiones falta de integracion del profesional en la propia empresa, puede ser un sintoma de riesgos laborales no detectados, etc); por otra parte por el coste economico que supone ya que en sanidad muchas veces no se puede trabajar con una persona menos y por ello es casi "obligatorio" sustituir al trabajador.

Sin embargo, leyendo el blog de Gines Nieto (Talento y pasion en la empresa), tropiezo con el concepto de absentismo emocional, que realmente es tan o mas importante que el absentismo tradicional. Hay un artículo (algo antiguo) de 5 Días que lo define bastante bien, y que además cita a JC Cubeiro (conocido blogger en temas de talento, por cierto). En internet hay mucha información (mas conceptual que otra cosa) sobre el concepto, como en esta web o en este documento de Esic.

Considero que este segundo tipo de absentismo, el emocional, se asocia con empresas grandes y organizaciones públicas. En la pública, y en la publica sanitaria, nos falla el sentimiento de pertenencia, falla la cultura de grupo... La priooridad no es retener el talento, es prioritario detectarlo adecuadamente y que cada profesional se desarrolle en un entorno apropiado. Despues de esto, podremos hablar de retener el talento... lo malo es cuando ni siquiera el directivo sabe que está rodeado de talento.

Hoy necesito esta canción...

lunes, 29 de diciembre de 2008

Jornadas tecnicas de compras y logistica de los servicios de salud

Tras el éxito de la primera edición, se han organizado para el próximo mes de marzo de 2009 las II Jornadas Técnicas de Compras y Logistica de los Servicios de Salud, bajo la batuta de IB Salut.

Los datos fundamentales son:
Fecha: 25 al 27 de marzo de 2009
Lugar: Mallorca
Información: ver programa y otros datos

Tiene buena pinta, habrá que intentar aparecer por allí.

Un ejemplo de la organizacion del area de urgencias

A veces me escapo a tomar un cafe y del monton de diariosmedicos olvidados en alguna esquina, cojo uno al azar y siempre encuentro algo interesante. En este caso, se trata de un articulo sobre el nuevo modelo de gestión de urgencias del Hospital General de Cataluña (perteneciente al grupo Capio).

La reorganización del area de atención de urgencias se basa en mejorar y ampliar la atención a procesos leves (80% de las urgencias atendidas) , para ello han ampliado el número de consultas y han reducido el número de boxes para atención a procesos graves o muy graves. Esta estrategia sigue la linea de las areas de atención urgente en atención primaria (en algunos ámbitos, puntos de atención continuada) existentes en la sanidad pública, y que deberian ser el filtro real de las urgencias... Todo llegará!

Canciones navideñas

Pensando en canciones típicas de navidad, me acordé de mi epoca de devorar los discos de The Pogues y de ese clásico llamado "Fairytale of New York".



It was Christmas Eve babe
In the drunk tank
An old man said to me, won't see another one
And then he sang a song
The Rare Old Mountain Dew
I turned my face away
And dreamed about you

Got on a lucky one
Came in eighteen to one
I've got a feeling
This year's for me and you
So happy Christmas
I love you baby
I can see a better time
When all our dreams come true

They've got cars big as bars
They've got rivers of gold
But the wind goes right through you
It's no place for the old
When you first took my hand
On a cold Christmas Eve
You promised me
Broadway was waiting for me

You were handsome
You were pretty
Queen of New York City
When the band finished playing
They howled out for more
Sinatra was swinging,
All the drunks they were singing
We kissed on a corner
Then danced through the night

The boys of the NYPD choir
Were singing "Galway Bay"
And the bells were ringing out
For Christmas day

You're a bum
You're a punk
You're an old slut on junk
Lying there almost dead on a drip in that bed
You scumbag, you maggot
You cheap lousy faggot
Happy Christmas your arse
I pray God it's our last

I could have been someone
Well so could anyone
You took my dreams from me
When I first found you
I kept them with me babe
I put them with my own
Can't make it all alone
I've built my dreams around you

domingo, 28 de diciembre de 2008

Algo especial



"Para volver algo especial, solo necesitas creer que es especial"

(Viendo Kung Fu Panda)

PD - No solo es una peli divertida, sino una muestra de que la motivación está en cualquier parte...

Sobre la historia electronica otra vez

Interesante artículo en el New York Times acerca del uso de la historia clinica electronica en el Marshfield Clinic titulado "Health Care That Puts a Computer on the Team". Aqui teneis la imagen del periódico con el pantallazo de la historia que usan...



Sin embargo, no olvidemos que no hace falta irse tan lejos para ver historias electronicas de este tipo. Un ejemplo (cercano) es el nuevo Hospital de Torrevieja (Alicante), por ejemplo.

viernes, 26 de diciembre de 2008

Derivaciones de primaria, autonomia de hospitales y Travis




El nuevo número de Gestión Clinica y Sanitaria tiene dos interesantes artículos que no podeis dejar de lado...

"Autonomía para hospitales: Nos preocupa pero no nos ocupa", por Jordi Colomer. Este fragmento es vital para entender la actual situación de los hospitales de gestión directa:
"Entonces si los distintos organismos de gobierno, como son las distintas Comunidades
Autónomas, pretenden desarrollar nuevos modelos de gestión y organización, deberán primero interiorizar el principio de subsidiariedad y de gobernanza. En este sentido,
disponer de distintos organismos independientes para fomentar la transparencia, la evaluación de los servicios asistenciales, los resultados en salud y las distintas
tecnologías etc. con participación de instituciones públicas y privadas sería un primer paso para equilibrar cualquier forma de estado y la sociedad civil. Con la motivación actual no es suficiente sin la voluntad necesaria y si todo sigue igual that’s all the folk! para la susodicha autonomía de los hospitales
."

"La derivación primaria especializada como problema y como síntoma" pot Salvador Peiro. Un interesante análisis sobre uno de los procesos fundamentales en la relación entre niveles, y sobre el cual dice Peiro en las conclusiones que "está repleta de paradojas y es “ingenuo esperar beneficios cuando se actúa generalmente sobre uno de los agentes (médico de familia), con una intervención simple (presión para derivar menos)".

Para animar los últimos dias del año, una canción de Travis.

Bata blanca: a favor y en contra

Uno de los problemas en materia de seguridad del paciente y prevención de infecciones en el ámbito sanitario se refiere a la ropa y al uso indebido de la uniformidad. Se nos deberian poner los pelos de punta si vemos a alguien con ropa de quirófano o de UCI en zonas comunes... y sin embargo, es una costumbre extendida y en ocasiones aceptada.

Aquí teneis un interesante artículo del periodico The Guardian titulado "No más batas blancas para los medicos en Escocia". En definitiva, y para mejorar el control de infecciones, va a prohibirse el uso de las batas blancas, y además se establecera de forma expresa que el personal se vaya de su puesto de trabajo con su uniforme.

Incluso hay medicos que se quejan de la bata blanca ya que señalan que crea una barrera de superioridad en la relación médico-paciente. Creo que espera un debate largo y dificil, como en todo enfrentamiento en temas poco importantes...

Navidad, como no

Aunque un poco tarde, es el momento de la entrada navideña del blog, la entrada para desaros felices fiestas y que vuestro año 2009 sea muy bueno. Solo son deseos, pero estaría bien que se cumpliera, ¿verdad?



Ha sido un año diferente, en el que ademas del trabajo y el día a día, nos hemos volcado en el blog. Hemos superado las 8500 visitas durante 2008, principalmente cuando a partir de octubre decidimos actualizar casi a diario el blog. Creemos que hay material, ideas, noticias, información y proyectos suficientes para escribir al menos 30 entradas al mes, y lo mejor de todo, que siempre hay alguien detras de la pantalla para leerlas.

Así que, ademas de desearos unas felices fiestas, también hay que decir gracias...

jueves, 25 de diciembre de 2008

Un economista camuflado en el mundo sanitario

Estos días navideños he estado releyendo el libro de Tim Harford "El economista camuflado". En su capitulo 5 "La verdad secreta" habla del mundo de los sistemas sanitarios, de porqué EStados Unidos tiene un gasto sanitario tan elevado, del concepto de información asimétrica y privilegiada, de la selección adversa en los seguros de enfermedad, etc. Al final del citado capítulo, hay un interesante análisis sobre la relación entre eficacia y economía desde el punto de vista de un análisis real del año 2002 del NICE (National Institute for Clinical Excelllence) sobre la terapia fotodinámica, usando como metodo los Qualy (años de vida ajustados por calidad).

Teneis un resumen del capítulo en este enlace. Aunque sinceramente os recomiendo el libro completo.

El artículo que cita dicho libro, de George Akerlof, titulado "The Market for Lemons: Quality Uncertainty and the Market Mechanism", podeis leerlo aquí (en inglés, eso si).

Y por supuesto, es un libro muy recomendable para regalar estas navidades. Además ya está en formato bolsillo.

martes, 23 de diciembre de 2008

Una navidad algo diferente...

Día intenso en el hospital, y por partida doble. Y es que es Navidad, y se nota.... Y no es por Papa Noel ni por los juguetes de los niños, ni por la visita de algún equipo de futbol o basket por pediatria (que también nos encanta). Hoy ha sido especial y muy diferente a lo que cualquiera se pueda imaginar...



Primero, la que hemos llamado Muestra de Actividades Ludicas en salud mental. Durante todo el año, los pacientes hospitalizados y ambulatorios de salud mental participan en diferentes talleres, como los de poesia, lectura, dibujo y musica. Hoy era como una fiesta "fin de curso", y alli estaban todos, con su ilusión y sus mejores galas, acompañados por musica en directo y nos han sorprendido con poemas, dibujos, canciones, etc. Tal vez aquí plasmado con unas cuantas palabras no signifique mucho, pero en ese momento, rodeados de un monton de amigos, colaboradores, trabajadores, pacientes, etc. todo era diferente... A veces, las cosas mas sencillas son las que mas llenan, y hoy ha sido así.

Después, el ya tradicional pasacalle navideño. ¿Y en que consiste eso? Teniendo en cuenta la tadición musical que hay por el Mediterraneo, y con la idea de acercar la navidad y ese ambiente festivo que hay por cualquier sitio, pues... llevamos la musica a todas las plantas del hospital. Más de 30 musicos de la banda de musica que siempre colabora con nosotros, con los voluntarios del hospital, trabajadores y más personas, han visitado todas las plantas de hospitalización, tocando y cantando villancicos.

Recuerdo los primeros años, que siempre teniamos miedo por el estado de algunos pacientes y por su reacción, y cada año nos sorprendemos mas. Todos los pacientes lo agradecen, y se alegran, y se levantan con su gotero, y cantan y aplauden. Y así, desde gine hasta onco, desde neonatos hasta cirugía, por las once unidades de hospitalización.

Días diferentes, que te cargan las pilas para mucho tiempo. Lo necesitaba...

lunes, 22 de diciembre de 2008

Inteligencia emocional en el ambito de la salud

La Fundacion de Investigación Médica Mutua Madrileña ha organizado las I Jornadas de Inteligencia Emocional en el ámbito de la salud. Se celebrarán los próximos días 5 y 6 de febrero de 2009, en el Auditorio de la Fundación MUTUA MADRILEÑA (Paseo de la Castellana, 33. 28046 MADRID).

La inscripción es gratuita y estará limitada a la capacidad del auditorio. La inscripción puede realizarse únicamente a través de la web. Aquí teneis la información del curso, el programa y el formulario de inscripción.

domingo, 21 de diciembre de 2008

Sobre marrones

Yo no lo diria mejor... En Panorama desde el Puente han logrado hacer una mini-tesis sobre el browning (o enmarronamiento) que es de lectura deliciosa, y mas en una noche de domingo como esta.

Aquí teneis el enlace a su entrada (ya ni se si es Klint o Mayol el que escribe, pero esto me huele al misterio de la santisima y quirurgica trinidad... :P )

Y para acompañar, una canción del enigmático y sorprendente Andrew Bird: "Fake palindromes"

Save lives. Clean your hands (05/05/2009)

La fecha es el próximo día 5 de mayo de 2009. La Organización Mundial de la Salud, consciente de que uno de los problemas fundamentales a la hora de mejorar la seguridad del paciente es el lavado de manos, sigue organizando eventos a nivel mundial relacionados con ese hábito. Por ello, el 05/05/2009 se celebrará una jornada mundial con el lema "Salva vidas: lávate las manos" para concienciar a todos los profesionales de la importancia de esta práctica tan sencilla y tan eficaz.

Todos los centros, unidades, servicios, grupos, etc interesados en dar a conocer su iniciativa, pueden utilizar el formulario que hay en la web de esta iniciativa.

Creo que a partir de mañana empezaremos a darle vueltas al coco para cocinar alguna iniciativa interesante y cargada de imaginación...

viernes, 19 de diciembre de 2008

Sistema de informacion del SNS

Y seguimos con más foros y jornadas. En este caso, hablamos del II Foro sobre el Sistema de Información del Sistema Nacional de Salud, celebrado en el Ministerio de Sanidad.

También podeis consultar todas las ponencias en este enlace. Puestos a destacar una, y ya que se trata de un gran profesional y compañero, destacaré la de Gregorio Gomez (director de asistencia sanitaria de zona de la Agencia Valenciana de Salud) acerca de "El papel de los sistemas de información en la integración asistencial"

¿Y que canción ponemos hoy? Estaba pensando en algo navideño y me vino a la cabeza la tipica canción de Wham, pero creo que la tenemos todos muy oída. Así que me he quedado con George Michael y un temazo que me encantó la primera vez que lo escuché...

Historia clinica electronica

Recientemente (a principios de diciembre) se celebró en Madrid el I Foro de Historia Clínica Electrónica, organizado por el Ministerio de Sanidad y Consumo. La gente de la Agencia de Calidad ha subido en formato pdf todas las ponencias en la web. La verdad es que hay documentos e iniciativas muy interesantes para conocer el estado del arte en dicha materia.

Podeis consultarlo todo aquí.

jueves, 18 de diciembre de 2008

¿Publico o privado? Otra vez...

Teniendo en cuenta los debates (por llamarlos de alguna forma) que se están produciendo en las comunidades autonomas que están experimentando nuevos modelos organizativos, y más concretamente en la Comunidad de Madrid (para seguir todo el debate y estar informado de todo, os recomiendo el blog de Apiscam)... Como decía, teniendo en cuenta esos debates, cualquier declaración acerca de la sanidad privada, de las concesiones administrativas y de modelos financieros como el PFI, puede molestar a más de uno.

El otro día, en Oviedo, en una conferencia titulada "Interacciones entre lo público y lo privado en sanidad", el profesor de la Universitat Pompeu Fabra Pere Ibern (también alto directivo de DKV Seguros) dijo que la gestión pública sanitaria no logrará nunca la misma eficiencia que la privada. Lo único que podrá hacer será intentar aproximarse, siempre y cuando convivan en el mismo sistema. De hecho, el Ibern dijo que cuando sólo existe el sector público en un sistema, este desconoce su grado de eficiencia, porque no tiene otro modelo con el que compararse.

En cuanto a las concesiones administrativas, pese a afirmar que suponen menos dinero para el erario público y que fundamentalmente, la iniciativa privada, puede ayudar a la eficiencia en relación a los modelos organizativos, señaló que no existe aún una evaluación "rigurosa" sobre las concesiones privadas.

Podeis consultar aquí la noticia completa en El Economista.

Hoy la canción no podría ser otra...



Tears for fears "Everybody wants to rule the world" (1985)



La foto es una de las ganadoras del concurso Fotciencia 2008, se titula "Vapores volcánicos" y el autor es Irineu Illa.

Novedad editorial sobre gestion sanitaria

Teniendo en cuenta lo dificil que es encontrar libros (actuales) de gestión sanitaria, toda novedad se merece una entrada en este blog. Y mas aun cuando conoces a los directores y a algunos de los autores.



La Fundación Mapfre y la Editorial Diaz de Santos han editado recientemente el libro "Gestión sanitaria. Calidad y seguridad de los pacientes". Una obra colectiva con más de 100 autores y dirigida por Jesus Aranaz, Julian Vitaller, Jose Joaquin Mira y Carlos Aibar. Los autores pertenecen al mundo universitario en el ámbito de la salud pública y además son profesionales sanitarios en Alicante (los 3 primeros) y Zaragoza y miembros del proyecto IDEA (Identificación de Eventos Adversos) El libro trata los temas fundamentales del mundo de la gestión sanitaria desde la perspectiva de la seguridad de los pacientes y de la mejora de la calidad asistencial.

Son 56 capítulos agrupados en 4 partes: planificación sanitaria, gestión clínica y sanitaria, calidad asistencial y seguridad de los pacientes. Se agradece además que los capítulos sean concisos, claros y con las referencias bibliográficas justas para poder ampliar cada tema sin perdernos en un mar de citas.

Aquí teneis una muestra, extraida de la web del Departamento de Salud Pública de la Universidad Miguel Hernandez, que incluye el índice y el capítulo 33, titulado "Marco conceptual de la Seguridad Clínica del Paciente".

Blogs sanitarios: analisis en E-ras

La revista e-ras (revista online de opinion y actualidad sanitaria) en su última actualización publica un interesante análisis de los blogs sanitarios que hay en este país. Es un análisis exhaustivo y se nota que han visitado los blogs que comentan, cosa que se agradece.

En cuanto a nosotros, dicen lo siguiente:
"Blog dedicado a hablar de gestión en servicios de salud, hospitales, atención primaria, etc.”. Un blog muy actualizado con pequeños comentarios de múltiples cosas relacionadas con la medicina y la salud. No especifica quien lo hace y tiene alguna participación, enlaces, etc."

Y es cierto, nunca hemos puesto quien hace el blog, tal vez por modestia o por que no sea importante, pero si a alguien le interesa pues haremos una entrada sobre el tema.

Ah, muchisimas gracias a Juana por la información (¡y por los piropos!). Y también gracias a la revista online e-ras por incluirnos en su análisis. Intentaremos seguir en nuestra línea.

Noche de otoño

El colofon perfecto de una noche de otoño (casi invierno)...



yesterday i got so old
i felt like i could die
yesterday i got so old
it made me want to cry
go on go on
just walk away
go on go on
your choice is made
go on go on
and disappear
go on go on
away from here

and i know i was wrong
when i said it was true
that it couldn't be me and be her
inbetween without you
without you

yesterday i got so scared
i shivered like a child
yesterday away from you
it froze me deep inside
come back come back
don't walk away
come back come back
come back today
come back come back
why can't you see?
come back come back
come back to me

and i know i was wrong
when i said it was true
that it couldn't be me and be her
inbetween without you
without you

miércoles, 17 de diciembre de 2008

Medicare y Medicaid: ¿menor calidad?

Leo en Business Week (publicado en su edición online el 13/05/2008) un articulo titulado "Quality Lags at Safety-Net Hospitals". El autor habla de las diferencias en la calidad asistencial en Estados Unidos entre hospitales que atienden principalmente pacientes procedentes de los sistemas medicare (programa social para proveer asistencia sanitaria a mayores de 65 años) y medicaid (mismo tipo de programa para personas sin recursos) y hospitales que no atienden estos pacientes.

Obviamente, los hospitales que atienden a pacientes procedentes de los citados programas (llamados "safety-net hospitals") no cobran los mismo por paciente que si fuesen pacientes privados y por ello, haciendo una actividad similar sus ingresos son menores y por ello no pueden invertir lo mismo en medidas de mejora la calidad.

El texto se basa en un artículo aparecido en Jama bajo el titulo "Comparison of Change in Quality of Care Between Safety-Net and No Safety-Net Hospitals" que estudia las diferencias entre ambos tipos de hospitales basandose en el estudio de las mejoras en la atención a pacientes con infartos de miocardio.

Una duda me corroe... ¿No saben que muchas mejoras que afectan a la calidad no cuestan ni un euro o dolar? Realizar un cambio en un procedimiento o establecer un nuevo sistema de derivación muchas veces tiene un coste casi nulo, pero eso debe ser que no vende.



Convención Medicare - HMO
Para reducir los elevados costes médicos, vamos a reducir los profesionales disponibles.

Lavado de manos: campaña en Finlandia

Hace poco (el 15 de octubre concretamente) se celebró el Dia Mundial del Lavado de Manos, que ya fue comentado en este blog ampliamente. De hecho es una de las palabras clave que mas se buscan en google y acaban llegando a este blog.

Tras leer una entrada de Julio Bonis en su blog Cocido madrileño con Gofio titulada "De por que en Suecia no necesitan miembras", en la que comenta las diferencias sociales y culturales en cuanto a la igualdad entre hombres y mujeres, me he acordado de una de las campañas que puso en marcha el Hospital de Turku (Finlandia) para promover el lavado de manos.

Mi duda es si en España hubiera tenido buena o mala acogida (aunque me lo puedo imaginar). Recuerdo que les pregunté si hubo algún problema y me comentaron que no entendían a quien le podia molestar ese tipo de campaña. Aquí os dejo la foto del cartel, que ademas fue propuesto por un trabajador del hospital tras hacer un concurso de ideas.

Orden

El año que viene será mi año espiritual, o al menos el año de la relajación (pero no penseis en monasterios ni nada similar, hablo a pequeña escala). Es dificil, pero necesito que reordenar ciertos aspectos de mi dia a dia y de mi mes a mes.

De momento tengo dos buenos comienzos: un jardin zen en mi salon y un bonsai en mi carta a los Reyes.



Por supuesto, también le llega el momento al despacho, que mi mesa y las estanterias parecen mundos de caos y desorden... Tal vez la teoria de las 5S me venga bien. Seguiremos informando.

PD Si, de vez en cuando no hablamos de sanidad, pero esto, al fin y al cabo, tambien trata de gestión y management y cosas así :)

martes, 16 de diciembre de 2008

Liderazgo y sanidad

Hay mil estudios sobre liderazgo, una parte de los cuales (pequeña, eso si) se centra en el liderazgo en el mundo asistencial. Aqui os dejo un breve articulo sobre el tema, publicado en el Singapore Medical Journal.

"Physician leadership"
Singapore Med J 2007; 48(12) : 1069
Autor: Woo K T

Al menos no está en chino ni ningun idioma parecido.


lunes, 15 de diciembre de 2008

Consumo de medicamentos en 2007

El Ministerio de Sanidad, a través de su boletín informativo "Información Terapeútica del SNS" ha publicado los datos totales de 2007 del consumo de medicamentos en España a través de receta. Siempre me ha gustado saber que se consume en España y cuanto nos gastamos en ello...

Los 5 primeros por importe:
Atorvastatina (hipercolesterolemia). 475 millones de euros
Clopidogrel (profilaxis del infarto de miocardio o del ictus). 240 millones de euros
Omeprazol (inhibidor de la bomba de protones). 230 millones de euros
Risperidona (esquizofrenia). 183 millones de euros
Pantoprazol (otro inhibidor de la bomba de protones). 157 millones de euros

Y los 5 primeros por número de envases:
1. Omeprazol (39 millones de envases)
2. Paracetamol (32 millones de envases)
3. Ibuprofeno (22 millones de envases)
4. Simvastatina (14 millones de envases)
5. Atorvastatina (12 millones de envases)

Da mucho que pensar, y eso sin entrar en consideraciones médicas. Por cierto, interesante el análisis que están haciendo del tema en el blog El Supositorio

Cirugia Mayor Ambulatoria

La Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud (SNS), ha publicado el documento "Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA): Estándares y Recomendaciones"

Este documento se ha elaborado con la participación de expertos representantes de las asociaciones profesionales más estrechamente vinculadas a esta unidad (Asociación Española de Cirugía Mayor Ambulatoria, la Asociación Española de Cirujanos, la Asociación Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor y la Asociación Española de Oftalmología) así como otros profesionales sanitarios destacados por su experiencia y conocimiento en el ámbito del documento.

El objetivo de esta guía, que no tiene carácter normativo, es poner al servicio de las administraciones, gestores -públicos o privados- y profesionales del ámbito sanitario, criterios que permitan mejorar las condiciones de seguridad, calidad y prestación de servicios en este tipo de unidades, atendiendo a aspectos clave como: la seguridad y derechos del paciente; la organización, gestión y estructura física de la unidad; los recursos materiales y humanos de los que debe disponer; así como al nivel de calidad asistencial de las Unidades de CMA.

(Extraido, texto y enlace, del blog del Plan de Calidad)

jueves, 11 de diciembre de 2008

Tom Peters y la medicina 2.0

El agudo Tom Peters (imprescindible su blog y algunos de sus libros, como aquel "En busca de la excelencia") nos ofrece una entrada en su blog titulada "Scan or Scam?". Nuestra amiga Victoria (no os perdais su blog DeMenhires, sobre idiomas, ingles y la enseñanza) nos ha echado una mano en la traducción y adaptación ya que el estilo de Tom Peters es muy dificil de traducir sin perder la ironia que refleja en sus lineas, menos mal que Victoria se las sabe todas. Aquí lo teneis...

Scan or scam?

En un artículo del Science Times/New York Times, titulado "The Pain May Be Real, But the Scan Is Deceiving, la doctora Nelda Wray, investigadora científica jefe del Methodist Institute for Technology de Houston aseguraba: “Los pacientes vienen porque tienen algún dolor”. “Vemos alguna anomalía en el escáner y suponemos que es la causa, pero no tenemos ni idea de la prevalencia de la anomalía en pacientes rutinarios” ".

Como he dicho una y otra vez (subiéndome al carro del movimiento por “la medicina factual” (medicina científico-estadística) secundado por gente como Michael Millenson y el Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice), hay muchas cosas en medicina, incluso en los círculos más prestigiosos (¿especialmente en los más prestigiosos?), que no están basadas en hechos o evidencia sólida. El artículo del Science Times, cuanto menos aterrador, es un ejemplo convincente más de la “brujería médica” (perdón por emplear un lenguaje tan duro); una razón más para evitar los hospitales siempre que se pueda; una razón más para cuestionarse cada test o prueba que el médico quiera realizarte; y una razón más para encargarnos de nuestro propio tratamiento-¡por amor de Dios, creced! ¡El tipo de la bata blanca va a ciegas la mitad del tiempo!

Una respuesta a lo anterior, impulsada por la Web 2.0 y las redes sociales, es la creciente implicación del paciente en la gestión de su propia salud. El Business Week en un artículo titulado "Can Patients Cure Healthcare?", que habla de sitios web como PatientsLikeMe.com, conocido también como Health 2.0, cuenta que algunos pacientes van tan lejos que incluso están haciendo sus propios ensayos clínicos. Hacer retroceder al establishment sanitario es la evidencia clara de que estos pacientes cada vez más informados, incluso cuando se equivocan, están tramando algo bueno.



Y para acompañar la lectura, una canción de Herbert Gronemeyer. En aleman, obviamente...

Los 6 habitos de los doctores altamente respetuosos

Leo en el New York Times un curioso artículo titulado "The Six Habits of Highly Respectful Physicians" acerca de la educación y el respeto en el trato con el paciente hospitalizado. El autor, Michael W. Kahn, resume un artículo suyo en el New England Journal of Medicine titulado "Etiquette-based medicine" (me gusta el título) y enumera esos 6 habitos...

1. Pedir permiso para entrar y esperar una respuesta.
2. Presentarse y enseñar la tarjeta de identificación.
3. Dar la mano.
4. Sentarse. Sonreir si es apropiado.
5. Explicar tu papel en el equipo de cuidados.
6. Preguntar al paciente como se siente en su estancia en el hospital.

Yo añadiria... ¡lavarse las manos!

Pfalzklinikum: visita a Alemania

La sanidad alemana es el exponente máximo del modelo Bismarck, basado en las cotizaciones sociales de los trabajadores y en la libre elección de centro (al estilo de las aseguradoras privadas españolas).

Como de vez en cuando toca viajar, y aprovechando las amistades que hice en el programa de intercambio HOPE (Finlandia), voy a estar 4 días con la gente del Hospital Mental Pfalzklinikum, situado al suroeste de Alemania, un complejo con más de 10 edificios y que tiene una capacidad superior a las 600 camas, muy cerquita de Karlsruhe y junto a un parque natural.

Ahora está todo nevado... Prometo fotos!

miércoles, 10 de diciembre de 2008

Clasismo y miedo... ¿realidad sanitaria?




En las organizaciones jerarquicas (como ocurre en la sanidad), el miedo es uno de los elementos fundamentales en la gestión... A mi, personalmente, esto no me da miedo, me da pena. Y muchas veces he comentado esta forma de trabajo con compañeros y algunos se resignan y dicen que si un dia ellos temieron, en el futuro les temerán, y esperan a que llegue ese momento.

Un ejemplo... Hace unos meses hubo movilizaciones por parte de los residentes ya que no libraban las guardias. En mi hospital algun residente puso carteles y demás, cosa que me extrañó, ya que en el centro en el que trabajo no hay problema para librar. ¿Cual era el problema? El miedo... miedo a que te evaluen mal, miedo a que tu jefe no cuente contigo para un congreso, miedo a perderse alguna operacion o caso concreto que pueda ser interesante, etc. Y claro, entre perderse algo por librar al día siguiente, o trabajar (con sueño), algunos prefieren esto último. Menos mal que solo son algunos...

Al final, ¿hay culpable? Tal vez ese atisbo de clasismo en la profesión médica sea peligroso, aunque lo peor viene cuando los que se resisten acaban cediendo.

Hoy la canción debe ser esta:





Puedo volver, puedo callar,
puedo forzar la realidad,
puedo doler, puedo arrasar,
puedo sentir que no doy más.

Puedo escurrir, puedo pasar,
puedo fingir que me da igual,
puedo incidir, puedo escapar,
puedo partirme y negociar la otra mitad.

Puedo romper, puedo olvidar,
puede comerme la ansiedad,
puedo salir, puedo girar,
puedo ser fácil de engañar.

Puedo joder, puedo encantar,
puedo llamarte sin hablar,
puedo vencer, puedo palmar,
puedo saber que sin vosotros duele más.

Puede ser que mañana esconda mi voz
por hacerlo a mi manera.
¡Hay tanto idiota ahí fuera!

Puede ser que haga de la rabia mi flor
y con ella mi bandera.
¡Sálvese quien pueda!

Puedo torcer, puedo lanzar,
puedo perderme en la obviedad,
puedo servir, puedo cansar,
puedo saber que sin vosotros duele más.

Puede ser que mañana esconda mi voz
por hacerlo a mi manera.
¡Hay tanto idiota ahí fuera!

Puede ser que haga de la rabia mi flor
y con ella mi bandera.
¡Sálvese quien pueda!

Puedo torcer, lanzar,
perderme en la obviedad,
servir, cansar,
saber que sin vosotros duele más.

Puede ser que mañana esconda mi voz
por hacerlo a mi manera.
¡Hay tanto idiota ahí fuera!

Puede ser que haga de la rabia mi flor
y con ella mi bandera.
¡Sálvese quien pueda!
¡Sálvese quien pueda!
¡Hay tanto idiota ahí fuera!


Vetusta Morla
"Salvese quien pueda"

equipo

¿Trabajo en equipo? ¿De verdad?
Mi dia a dia es: pelearme con otros miembros de mi equipo, convencer a mil personas de lo que quiero hacer y explicarles el porque (es agotador)...

Y las horas que quedan del día, para hacer el que es estrictamente mi trabajo.

Agotador, a veces... pero muy enriquecedor!

martes, 9 de diciembre de 2008

Alzheimer

Una de las iniciativas nacionales mas importantes en el estudio de las enfermedades neurologicas es la Fundación CIEN (Centro de Investigación en Enfermedades Neurologicas). Son los impulsores del Complejo Proyecto Alzheimer ubicado en Vallecas (Madrid) y que une en un mismo recinto, unidades asistenciales y de investigación.

Todos los años, el 21 de septiembre se celebra el Día Mundial del Alzheimer, aunque hay muchas personas que "celebran" ese día a diario.

Hoy la foto, con claroscuros, es de mi papi, que hace ya 4 años que no sabe quien es ni quien soy...



Y la canción, no podia ser otra...

5 verdades sobre la sanidad en USA

La edición online de la revista americana TIME habla de las 5 verdades sobre la sanidad estadounidense (5 truths about health care in America, en el idioma original). Y son estas:

1. USA gasta mas en salud que cualquier otro país.
2. A pesar del dinero, USA no es una nación más saludable. Vivimos menos tiempo y tenemos una mortalidad infantil más alta que otros países desarrollados.
3. Aunque el número de fumadores ha descendido, los estadounidenses no tienen estilos de vida saludables.
4. La buena noticia es que ser concientes de estos problemas y la mejora de los tratamientos están reduciendo las principales causas de muerte.
5. Muchos estadounidenses están en peligro porque no tienen un seguro o no tienen fácil acceso a un médico.

Os recomiendo que vayais al enlace original ya que los gráficos son muy claros y además alguno es para quedarte con la boca abierta. Para mi, la pregunta principal es... ¿que financia todo ese dinero?



Canción para una semana corta...

sábado, 6 de diciembre de 2008

Health 2.0 : la visión desde USA



A través del blog de Enrique Dans (un pope en esto del mundillo 2.0), hemos leido un interesante artículo de Business Week acerca del concepto health 2.0 que ademas el propio Enrique dans desarrolla en una entrada de su blog.

Ya que tenemos un día festivo adicional, os pongo tareas de lectura. Eso si, aderezadas con algo de música, como no...

viernes, 5 de diciembre de 2008

Calidad en gestion de almacenes

En las jornadas de calidad de hace unas semanas, hicimos una mini-presentación acerca de una mejora en el área de suministros y almacén relacionada con la integración entre un hospital y todos los centros de atención primaria del área.

No es gran cosa, pero aquí teneis la presentación...

Supongo que estos días festivos descansaremos un poco del blog y no habrá entradas, asi que solo queda desearos que lo paseis muy bien y que exprimais al maximo estos dias.

Mi regalo, como siempre, tiene forma de canción...

jueves, 4 de diciembre de 2008

Las 5S: una guía

A través de la web de la Fundación Valenciana de la Calidad (le falta lanzarse a hacer mas cosas, creo que están estancados, pero es solo una opinión), he llegado a una guía muy interesante y util acerca de las 5S...

¿Que son las 5S? Vayamos a la wikipedia, que para esto es lo mejor...

El método de las 5 « S », así denominado por la primera letra (en japonés) de cada una de sus cinco etapas, es una técnica de gestión japonesa basada en cinco principios simples:

Seiri (整理): Organización. Separar innecesarios
Seiton (整頓): Orden. Situar necesarios
Seisō (清掃): Limpieza. Suprimir suciedad
Seiketsu (清潔): Estandarizar. Señalizar anomalías
Shitsuke (躾): Disciplina. Seguir mejorando

Aquí teneis la guía, el título es "Mayor productividad, mejor lugar de trabajo". Además, me va a servir para completar un par de partes de la clase de gestión del tiempo que me toca dar en la uni en unos meses.



Y ya que estamos con lo japonés, pensando en música... The Cure publicó en 1983 un disco titulado Japanese Whispers, que incluía una de mis canciones favoritas de esta banda: "The Lovecats". En 2004, en la entrega de los Brit Awards, Jamie Cullum y Katie Mellua cantaron una versión de la canción y les salió muy bien (aunque prefiero la original, que conste!).



Actualización:
Rocambole (que mantiene un interesante blog sobre Osakidetza) nos envía unos videos y una web muy interesante sobre la técnica de las 5S

Video: Parte 1/3

Video: Parte 2/3

Video: Parte 3/3


Y la web de Euskalit

Medicina 2.0

Imprescindible la entrada de hoy del blog territorio creativo acerca de la medicina 2.0

Leed leed...

(¡Gracias a territorio creativo!)

miércoles, 3 de diciembre de 2008

Organización de eventos

La semana pasada se celebraron las jornadas de calidad que hemos organizado en nuestro departamento de salud. Nuestra idea era dar a conocer todas las experiencias prácticas de mejora de la calidad que se llevan a cabo, contadas por sus protagonistas, sin importar si son jefes, médicos, residentes, celadores, técnicos, etc.

En nuestro departamento trabajan mas de 1800 profesionales, distribuidos entre un hospital mediano y 7 centros de salud. Sabiamos que no muchos acudirian a las jornadas, que ademas se habian programado en un horario asequible para casi todos, durante 3 días seguidos, y solo hora y media cada dia... ¿Cual fue el resultado? La nota de prensa que enviamos a los medios hablaba de más de 250 personas, pero no era cierto (hay que aparentar, jeje), ya que a cada día no acudieron mas de 60 personas, y... muchas de ellas eran las mismas cada día!

Por ello, y tras intentar movilizar a todos los profesionales sin conseguirlo, y comparar nuestra pequeña experiencia con lo que veo por ahí cada día, las conclusiones son estas:
- Si quieres llenar un salón de actos, programa después una comida, o da un cafe con bollitos, o algo asi. ¡Llenazo seguro! Además, si los laboratorios lo hacen así, será por algo :)
- No lo hagas en el hospital, hazlo en un hotel. También se llena mejor el aforo...
- Al final, las personas que mas colaboran, las que echan una mano en cualquier grupo de trabajo o comisión, las que preparan los actos de navidad, las que están para cualquier iniciativa novedosa, son siempre las mismas... y estaban entre las 60 personas de cada día en las jornadas.
- El número de participantes no es proporcional a la difusión del acto. Son variables sin ninguna relación... ninguna!
- Lo importante es no perder la energia... y seguir haciendo cosas. ¡Cada día más!
- Y si quieres que también acuda mucha gente, lleva a alguna figura mediatica o a algún político importante. Aunque sea por morbo, se llena la sala.

¿Algún consejo más? Espero que se note la ironia...



Está siendo una semana inesperada, con demasiados sobresaltos, menos mal que ya se acerca el fin de semana. Viaje a casa, unos días con mis papis y mis amigos, lo necesito. Mañana más... de momento, una canción.

martes, 2 de diciembre de 2008

Seamos creativos

Que gran verdad...



Viñeta de Calvin y Hobbes vista en Creativos sin ideas.

PD: Para ver bien la viñeta, pincha sobre ella.

¿Que vendemos en atención primaria?

"¿Que vendemos en atención primaria?"
Una interesante aportación al marketing, el talento y el prestigio de la sanidad pública y de los profesionales sanitarios en el marco de la atención primaria de salud.

Se trata de un artículo escrito por Manuel Blanco, Director-Gerente de Atención Primaria de Ourense. Está disponible online en la web de la revista Medical Economics.

Infraestructuras sanitarias: Publico y privado

Encontrado en la revista Derecho y Salud, que edita la Asociación Juristas de la Salud. Un artículo que trata desde el punto de vista jurídico, la colaboración público-privada en la construcción y gestión de infraestructuras sanitarias.

Título: "Modelos de colaboración público-privada para la construcción y gestión de infraestructuras sanitarias"
Autores: David Larios Risco (Coordinador de Bioética y Derecho Sanitario del SESCAM)
Vicente Lomas Hernández (Jefe de Sección de Asesoramiento Jurídico y Desarrollo Normativo del SESCAM)
Aquí teneis el artículo en formato pdf.

Muy recomendable para conocer de primera mano la regulación jurídica de este nuevo entorno que mas de un servicio de salud está usando para la planificación sanitaria.

Clara

El domingo falleció en Barcelona el cantautor valenciano Joan Baptista Humet. En 1981 apareció su canción "Clara" y desde entonces no he parado de cantarla, y por supuesto de silbar ese estribillo. La considero una parte de mi infancia (yo tenía 8 añitos), y teniendo en cuenta los pocos recuerdos que atesoro de esa época, es mucho para mi.





Clara, distinta Clara,
Extraña entre su gente,
Mirada ausente,
Clara, a la deriva,
No tuvo suerte al elegir
La puerta de salida
Clara, abandonada
En brazos de otra soledad
Esperando hacer amigos
Por la nieveAl abrigo de otra lucidezD
escubriendo mundos
Donde nunca llueve
Escapando una y otra vez,
Achicando penas para navegar,
Estrellas negras vieron por sus venas
Y nadie quiso preguntar
Clara se vio atrapada
Abandonó el trabajo
Se vino abajoClara, languidecida
Perdida en un camino
De ansiedades y ambrosías
Clara no dijo nada
Y un día desapareció
Recorriendo aceras
Dicen que la vieron
Ajustando el paso a los demás
Intentando cualquier cosa por dinero
Para hincarse fuego una vez más
Esa madrugada
Clara naufragó
Tenía mar de miedo en la mirada
Las ropas empapadas
Y el suelo por almohada
Y lentamente amaneció

lunes, 1 de diciembre de 2008

Situaciones criticas

En las situaciones críticas, a veces hay que olvidar las habilidades sociales, y nos tenemos que centrar en obedecer ordenes y realizar todos los pasos ya programados. Un ejemplo muy claro son los incendios...

Hoy día eterno, casi de pelicula, pero con la satisfacción de que todo acaba bien. Ya es de noche, y necesito tumbarme y descansar.



Hoy canción perfecta de lunes eterno...

domingo, 30 de noviembre de 2008

Gestion publica en el siglo XXI

La Escola d'Administració Pública de Catalunya, en su colección Innovación, ha editado un interesante libro titulado "Los escenarios de la gestión pública del siglo XXI".

Tal y como dice la web, "Este trabajo, del Instituto de Dirección y Gestión Pública de ESADE, tiene el propósito de facilitar a los directivos públicos una serie de reflexiones para afrontar la complejidad y los dilemas que la gestión pública exige en los nuevos escenarios de la gobernanza. El reto principal de las organizaciones del sector público es ejercer con eficacia y eficiencia un papel de alto contenido
relacional, para garantizar a los ciudadanos una buena administración. La relación de temas tratados a lo largo del libro nos muestra los retos principales de la dirección pública contemporánea."

El libro está publicado bajo licencia Creative Commons, y os lo podeis bajar de este enlace.

Hay reseñas del libro en:
* Administraciones en red
* Fiscalización

Copago... el eterno debate

Al hilo de esta noticia publicada en El Pais, bajo el titular "Oposición y sindicatos se oponen al copago sanitario", en relación con el anuncio del Consejero de sanidad de la Comunidad de Madrid acerca del inicio de un debate sobre el copago para poder hacer frente a la crisis financiera y seguir mejorando la sanidad, he estado refrescando la memoria y buscando algunas referencias interesantes sobre este tema tan espinoso.

Lo mas importante es recordar que pese a que existe muchisima literatura, no hay una conclusión clara acerca de las ventajas del copago. De hecho, no podemos olvidar que en España si existe un copago en sanidad, al menos con los medicamentos, sin que, a priori, parezca que el consumo de medicamentos se reduzca.

En otros paises (Italia, Finlandia, Francia, etc), el copago esta bastante generalizado y pese a ello, la afluencia de pacientes a los servicios de urgencias o a las consultas de atención primaria no se reduce. En este documento, elaborado por el Centro de Estudios Andaluces, podeis observar la situación del copago en otros paises, asi como un análisis de las ventajas e inconvenientes. Se trata de un análisis bastante riguroso de la situación, y además es bastante actual.

Hay opiniones para todos los gustos... y además, si se viera claramente su beneficio, ¿quien le pondría el cascabel al gato? En mi opinión, antes de lanzarse al copago, habría que mejorar la educación sanitaria de la población, tal vez ese sea el principio. ¿Por que en Finlandia los hospitales grandes no superan las 100 urgencias diarias?



Para endulzar el domingo, un poquito de U2...

viernes, 28 de noviembre de 2008

Cuando un padre de familia visita al medico

Esto si que es comunicacion médico-paciente...



Encontrado gracias a Humana (Blog de humanización), blog que descubrí hace poco. Os lo recomiendo...

jueves, 27 de noviembre de 2008

Un nuevo buscador: excelencia clinica

Estamos de enhorabuena...

El Ministro de Sanidad presentó en la inauguración de la IV Conferencia Internacional de Seguridad del Paciente el metabuscador llamado excelenciaclinica, basado en el buscador tripdatabase.

Tal y como dice la propia web del metabuscador, Excelencia Clinica es una herramienta que permite ejecutar una misma búsqueda en distintas bases de datos. Excelencia Clinica integra búsquedas en las principales bases de datos en español, y traduce automáticamente la búsqueda al inglés (los contenidos en inglés se visualizan de forma automática al pulsar la pestaña "Inglés"). Incluye un acceso integrado a la Biblioteca Cochrane Plus, revistas secundarias solventes, alertas sanitarias, repositorios de guías de práctica clínica, informes técnicos, entre otros, lo que permitirá a los profesionales sanitarios realizar sus consultas de información desde un único punto que enlace con los mejores recursos a su alcance.

El metabuscador se basa en recursos y publicaciones relacionados con la "Medicina Basada en la Evidencia" y es la traducción al español del citado tripdatabase, de esta forma se agrupan recursos de multiples webs y bases de datos en una sola. Como se puede leer en la portada del buscador, este recurso sirve para identificar rápidamente la evidencia clínica de mayor calidad que permita apoyar la práctica clínica.

El proyecto ha sido desarrollado en el marco del Plan Nacional de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Consumo a través de un acuerdo con el Centro Cochrane Iberoamericano, ubicado en el Hospital de Sant Pau de Barcelona.

La epoca de las revistas en papel para buscar articulos, datos o hacer busquedas exhaustivas, las de pasarse tardes y tardes en la biblioteca, estan muy cerca de su fin completo... o eso creo.

FISALUD: feria de la salud

Estos dias se celebra en IFEMA (Madrid) la 5ª edición de la Feria Internacional de la Salud (FISALUD). ESte año hay un área dirigida especialmente a profesionales, además del área de público en general. También se van a realizar (algunos ya se han llevado a cabo) diverss eventos como conferencias o jornadas englobadas bajo el titulo del Foro Internacional de la Salud.

En el ámbito de la gestión sanitaria, hay varios programados:
- Simposios profesionales paralelos. INDRA: Tendencias 2.0 en los Sistemas de Información de Sanidad
- Mesas de Actualidad Farmacéutica. Jornadas sanitarias de la Cámara de Comercio
- Jornadas Profesionales de Gestión Sanitaria (Programa de directivos impartido por el Instituto de Empresa).
- Mesas de Gestión Hospitalaria. Jornadas sanitarias de la Cámara de Comercio
- Mesa de infraestructuras hospitalarias
- Conferencias Internacionales. Mesa Redonda Sistemas Sanitarios en Europa

Liderazgo e innovación

Interesante documento sobre "Liderazgo y lideres en organizaciones innovadoras", extraido de la web de bioef (Fundación Vasca de Innovacion e Investigacion Sanitarias). Os recomiendo que visiteis su seccion de documentos con mucha informacion sobre liderazgo e innovación en sanidad y sobre gestión de investigación.

También escriben un blog bajo el titulo komplexblog (poco actualizado ultimamente, pero confiamos en su regreso a la periodicidad semanal o casi-diaria).

Y como acompañamiento musical... The Go Betweens!

lunes, 24 de noviembre de 2008

El futuro de la atención primaria

En septiembre de 2008 se celebró en la Universidad de Southampton la Conferencia Internacional sobre cooperación, integración y organización en atención primaria, bajo el lema "El futuro de la atención primaria en Europa".

Los temas que se trataron fueron:
- Atención primaria urgente
- Migración y movilidad
- Cambiando el papel de los hospitales
- Especialización
- Recursos humanos
- Enfermedades crónicas

En la web se pueden consultar las presentaciones de los ponentes. Hay algunas muy interesantes, y además están en formato powerpoint.

Ponencias Foro sistemas de información del SNS

En la web del Ministerio de Sanidad ya están disponibles las ponencias (en formato pdf) del II Foro sobre el Sistema de Información del Sistema Nacional de Salud, que se celebró el pasado día 16 de octubre.

domingo, 23 de noviembre de 2008

Musica y libros de otoño

Ha sido un fin de semana de música y libros...

Tras una visita inesperada a La Casa del Libro, encontré un libro de viajes que me apetecia tener (y leer). Se trata de "La biblia en España" de George Borrow. Este autor inglés, tras renegar de su ateísmo, fue comisionado por la Sociedad Bíblica Británica para vender por la península ibérica ejemplares del Antiguo y Nuevo Testamento a precios muy asequibles. El libro refleja la visión para un inglés de la España del siglo XIX. Aquí teneis un comentario del libro y esta es la biografía del autor. Como curiosidad, el traductor y prologuista de la obra fue Manuel Azaña.



En cuanto a la musica, el sabado por la noche pudimos disfrutar del concierto de Quique González en Toledo. Dos horas con los pelos de punta... Como regalo, una canción titulada "Salitre". Os recomiendo a todos su último disco "Avería y redención" y su directo "Ajuste de cuentas".

La informática y el médico de primaria

Gracias a Primum non nocere, el blog de Rafa Bravo, podemos disponer de la presentación que ha hecho este médico de primaria en el Congreso de la SEMFyC. Dicha presentación formaba parte de la mesa titulada "¿Cómo ha influido la informatización de la atención primaria en el trabajo de los profesionales y en la salud de la población?"



Para más información, os recomiendo la entrada completa del blog de Rafa Bravo. ¡Gracias!

Retribuciones en el sector médico: determinantes

Interesante artículo (y corto, que son solo 4 páginas) de Vicente Ortun, Beatriz Gonzalez Lopez-Valcarcel y Patricia Barber acerca de las retribuciones de los médicos.

"Determinantes de las retribuciones médicas" (bajar)
Vicente Ortún, Beatriz González López-Valcárcel y Patricia Barber Pérez
Medicina Clínica 2008;131(5):180-3

viernes, 21 de noviembre de 2008

Colaboraciones

Tras leer las entradas del último mes, y comprobar que hay algunos comentarios que tienen mucho mas interes que el propio texto de la entrada, creo que es el momento de animaros a que envieis vuestras colaboraciones y nos ayudeis a conseguir un blog colectivo, o al menos con mas de una voz...

Por eso, os invitamos a todos a enviar vuestras noticias, ensayos, actos, cursos, informes, anecodtas, curiosidades, enlaces, webs, etc que penseis que tendrian cabida en Saludconcosas. Ya sabeis que nuestra dirección es muy sencilla:
saludconcosas (arroba) gmail.com

¿Quien se anima a ser el primero?

Gracias, infinitas...

jueves, 20 de noviembre de 2008

Jornadas calidad asistencial en Sant Joan (Alicante)

El Departamento de Salud 17 (Alicante - Sant Joan) de la Agencia Valenciana de Salud ha organizado unas jornadas sobre calidad asistencial que se celebraran durante los días 26, 27 y 28 de noviembre, desde las 13 hasta las 14.30 horas en el Salón de Actos del Hospital Universitario de Sant Joan (Alicante).

Como podeis ver en el programa de las Jornadas, se trata de ponencias cortas para exponer procesos de mejora en cualquier ámbito, y de hecho participan profesionales clinicos, de gestión, etc.


Para la agenda:
26, 27 y 28 de noviembre
Desde las 13 hasta las 14.30 horas
Hospital Universitario de Sant Joan
¿Y de que hablamos? De las II Jornadas de Calidad... Alli estaremos, espero que muchos




Y una canción perfecta para un jueves noche de otoño...

miércoles, 19 de noviembre de 2008

1001 ideas para la sanidad publica

La gente de Administraciones en red, capitaneada por Iñaki Ortiz, ha lanzado un proyecto llamado Las 1001 ideas para la Administración Pública, entre las que (por supuesto), tienen cabida las ideas para mejorar la sanidad.

El proyecto nace para "proponer ideas de mejora y cambio del sistema sanitario vasco, con la intención de promover un debate ciudadano que enriquezca los programas políticos en las próximas elecciones autonómicas. Probablemente, muchas de las ideas presentadas sirvan no sólo para la sociedad vasca, sino también para otros sistemas sanitarios de nuestro entorno. Y, al contrario, seguro que hay buenas prácticas en otros lugares que pueden ser recicladas y sumadas a este debate. Por lo tanto, esta plataforma también pretende aportar ideas útiles para el conjunto de la sanidad pública. El debate está abierto a quien quiera participar, sin limitaciones de fronteras, ideologías o cualificación".

Podeis participar en la plataforma a través de su propia web o del grupo que han creado en facebook.

Las ideas más votadas hasta hoy (por poner un ejemplo, aunque sinceramente os recomiendo que las leais y por supuesto que añadais lo que considereis interesante) son:
- Acceso del historial de una persona atendida a cualquier servicio de emergencia en la calle usando el móvil y qrcodes.
- Alma-Ata 2.0: educación para la salud en comunidades virtuales de pacientes
- Notificar a cada ciudadano su gasto sanitario
- Desburocratizar los partes de baja laboral.
- Fuera colas: kioskos de autoservicio

Hay muchas ideas y es realmente un foro muy interesante para conocer el rumbo que puede (y tal vez debe) tomar la sanidad pública en los proximos años. Lo mejor es que las ideas pueden comentarse (y de hecho, a eso voy ahora) y así se enriquecen con la visión de todos.

Y como regalo musical, "Bordadita", mi canción favorita del disco de Amaro Ferreiro...

lunes, 17 de noviembre de 2008

Diagnóstico cancer: tiempos de espera

Un estudio realizado en 22 hospitales de Cataluña constata que las esperas diagnóstico-terapéuticas para los pacientes con cáncer son considerables, corroborando así la percepción de los pacientes y los profesionales.

El mal pronóstico que frecuentemente afrontan los pacientes con cáncer se debe en parte a la propia naturaleza de la enfermedad o a las enfermedades concomitantes que a menudo complican su diagnóstico y/o su tratamiento. Pero, además, son frecuentes las demoras en la realización de las pruebas imprescindibles para el correcto diagnóstico y estadificación clínica y también, el inicio del tratamiento pertinente.

Aunque es incierto el efecto concreto que sobre la supervivencia pueden tener aquellos retrasos, es probable que el diagnóstico precoz y la inmediata aplicación del tratamiento adecuado pudieran mejorar un poco el pronóstico de la enfermedad, aparte del potencial efecto tranquilizador que tendría sobre los pacientes y sus familias.

Entre los estudios realizados en España para analizar el tiempo de espera entre el diagnóstico y el inicio del tratamiento en los pacientes con cáncer, el Intercat, realizado en Cataluña en base a datos del año 2002, es uno de los más amplios y recientes. Algunos de los valores obtenidos fueron: 1. mediana de 39 días entre el primer diagnóstico y el tratamiento, siendo los extremos los 25 días para el cáncer colorectal y los143 para el de próstata; 2. intervalo superior a 30 días en el 57,4% de los casos, oscilando entre el 78% de los pacientes con cáncer de vejiga y próstata y el 42% del colorectal. Asimismo, se observó que los pacientes más avanzados eran los que tenían un menor intervalo diagnóstico-terapéutico y que quienes eran atendidos en un hospital terciario por una vía no urgente tenían más probabilidades de sufrir una espera más prolongada.

En la Estrategia Nacional en Cáncer del SNS se propone:

a) que a todo paciente con sospecha clínica fundada de cáncer se le efectúe una prueba de confirmación diagnóstica en los 15 días siguientes

b) que a todo paciente al que se le confirme un cáncer se le visite y proponga un plan terapéutico en el plazo de una semana, y

c) que todo paciente que deba ser tratado inicie el tratamiento en un intervalo de tiempo razonable, que para la cirugía sería de 2 semanas, para la quimioterapia de una semana y para la radioterapia de 4 semanas.

Podeis consultar el artículo original en:

Pérez G, Porta M, Borrell C, Casamitjana M, Bonfill X, Bolibar I, Fernández E. INTERCAT Study Group. Interval from diagnosis to treatment onset for six major cancers in Catalonia, Spain. Cancer Detect Prev. 2008;32(3):267-75

(La entrada original aparece en Impacto, Boletín clínico, sanitario y social al servicio del Sistema Nacional de Salud, publicado por la Agencia de Calidad del SNS, que ya sabeis que es una de las webs y blogs más interesante para estar al día en el ámbito sanitario, y además actualizan su blog cada día!).


La ilusión del profesional sanitario

Que dificil es conseguir que un profesional que ha perdido poco a poco la ilusión la recupere de nuevo...

pero afortunadamente nada es imposible




Esta vez la foto es mía (hecha en New York)

domingo, 16 de noviembre de 2008

España y la atención sanitaria: EHCI

Según el Euro Health Consumer Index (EHCI) 2008, España está en décimo octava posición en cuanto a la atención sanitaria al paciente. Este resultado, sitúa a España en peor posición que la conseguida a finales del año pasado en el mismo estudio y es superado por países nuevos en la comunidad europea como son la República Checa y Hungría. El Euro Health Consumer Index es un estudio anual sobre salud llevado acabo en distintos países Europeos. España obtiene la posición 18 de los 31 países estudiados. Holanda lidera el ranking con 839 puntos, seguido por Dinamarca (ganador del Diabetes Index 2008), Austria (ganador de este estudio en el 2007), Luxemburgo y Suecia. Lo elabora anualmente la consultora HealthConsumorePowerhouse.


Según el Presidente de la consultora que ha elaborado el informe, las dos recomendaciones más importantes para España serían "aumentar los derechos de los pacientes y hacer un esfuerzo por mejorar las estrategias de prevención".

La noticia puede verse comentada en practicamente todos los medios de comunicacion. Aquí un ejemplo.



Y para que el domingo tenga un buen final, un regalo en forma de canción de Bob Marley...

viernes, 14 de noviembre de 2008

¿Pagar al paciente por los ensayos clínicos?

"¿Los pacientes deben recibir una remuneración económica por su participación en ensayos clínicos terapéuticos?"

Artículo aparecido en Medicina Clínica (2006), escrito por Rafael Dal-Ré y Xavier Carné

jueves, 13 de noviembre de 2008

Todos a leer

Buscando, leyendo, husmeando en diferentes webs, he localizado dos interesantes artículos acerca del presente y el futuro de la gestión sanitaria:

"Sobre el modelo gerencial"
Gestión y Evaluación de Costes Sanitarios Vol. 3 - Monográfico 3 - Noviembre 2002
Jose Luis Díaz Fernández

"La nueva sanidad: el hospital que nos viene"
Cirugía Pediatrica 2005; 18: 1-2
J. Vazquez Estevez

Y para compensar, un clásico que marcó una época...



miércoles, 12 de noviembre de 2008

Uso prudente de antibioticos: jornadas

Coincidiendo con la celebración el próximo 18 de noviembre de 2008 del "Día Europeo para el uso Prudente de Antibióticos" (European Antibiotic Awareness Day), el Ministerio de Sanidad y Consumo organiza una jornada científica bajo el título "Jornada sobre el uso prudente de antibióticos" cuyo objetivo es sensibilizar a los profesionales sanitarios sobre la importancia de usar los antibióticos de forma responsable dado el rápido incremento y la diseminación de la resistencia a los mismos.

La jornada que tendrá lugar el próximo día 18 de noviembre por la mañana en el Salón de Actos de la sede del Ministerio de Sanidad y Consumo en Madrid va dirigida a los profesionales sanitarios.

El contenido de las ponencias está orientado hacia el uso de antibióticos en medicina y, a lo largo de las mismas, destacados profesionales de distintos ámbitos del sistema sanitario (atención primaria, especializada, salud pública y administración sanitaria) abordarán, entre otros aspectos, la situación en España y en Europa del consumo de antimicrobianos y el seguimiento de las resistencias bacterianas.

Puedes ver el programa en la web de la Agencia Española del Medicamento y además puedes inscribirte online. Es gratis!

martes, 11 de noviembre de 2008

Informe Abril: 17 años después

La edición online de El Pais publica un interesante artículo de Jesús Villar (coordinador de la Red de Investigación Traslacional en Disfunción Orgánica en el Hospital Universitario Doctor Negrín e investigador asociado del Keenan Research Institute del St. Michael's Hospital en Toronto) bajo el título "El hospital enfermo".

El análisis es duro pero muy cierto: gestores poco involucrados con el hospital y con sus profesionales, poco formados y sin una visión clara de la complejidad de las organizaciones que dirigen; responsables de servicios médicos elegidos a dedo entre los profesionales menos problemáticos o más "afines a la dirección del hospital"; profesionales desmotivados por un sistema rígido que no les incentiva adecuadamente.

¿Y cual es el problema principal? Hace ya unos cuantos años que una Subcomisión del Congreso de los Diputados publicó el llamado Informe Abril (1991) en el que ponía patas arriba todo el sistema sanitario español, con medidas drásticas que garantizaban la supervivencia del sistema a largo plazo, proponiendo cambios en temas como recursos humanos, cambios en el mercado, etc.

Como decía el editorial de El País del 29/09/1991, "sería lamentable, en todo caso, que no se profundizase más en el análisis del informe y todo el mundo -responsables públicos, colectivos profesionales y sociedad- se diera por satisfecho con el debate superficial que se ha producido hasta la fecha. La sanidad pública es un problema que no admite demoras". El carácter rompedor del informe provocó que los sindicatos desenterraran el hacha de guerra y que el propio Congreso "ocultara" el informe.

Las principales propuestas de aquel informe se encuentran resumidas y comentadas en el artículo de E. Spagnolo publicado en 1993 en Medicina Clínica y titulado "Análisis y comentarios en torno al Informe Abril Martorell". Entre las propuestas de dicho informe están las siguientes:
- Dotar a las unidades de provisión de servicios de una verdadera autonomía financiera y patrimonial, facilitando su funcionamiento con principios ajustados al derecho privado.
- Cambiar el marco de las relaciones laborales mediante la progresiva laboralización del personal, el desarrollo de la carrera profesional y la introducción de mecanismos de motivación e incentivación.
- Ampliar el recurso a la contratación externa, tanto para las actividades complementarias a la principal (hostelería, mantenimiento, etc.) como servicios complementarios de mayor complejidad.
- Introducir el enfoque global de calidad en el servicio.
- Introducir el principio de participación del usuario en el coste de las prestaciones, incluidas las básicas. La Comisión percibe este principio, más que como una fuente adicional de financiación, como raíz de responsabilidad y base de facturación.
- Extender la participación en el coste de los fármacos a la población actualmente exenta (pensionistas) y estudiar la posibilidad de sustituir la exención actual por el pago con reembolso a posteriori.
- Incentivar la prescripción racional, suficiente y de bajo coste a través de medidas de divulgación e información y aquellas otras, incluso de carácter económico, que resulten convenientes.

Tal vez ahora sea el momento de retomar las principales conclusiones de aquel Informe, ya que 17 años después, muchas ideas siguen siendo totalmente vigentes. ¿Miedo? ¿Resistencia al cambio? ¿Corporativismo? Ahora es el momento de volver a trabajar duramente a medio y largo plazo, el sistema depende de todos...



Carme, gracias por el artículo y la idea.


Saludconcosas en los premios bitacoras.com

Revisando blogs, noticias y unas busquedas en google, me he tropezado con las últimas clasificaciones de los premios bitacoras.com y resulta que... Saludconcosas ha quedado en el puesto número 62 de la lista de los mejores blogs de negocios!!!

Ya sabemos que no es una gran posición, pero teniendo que este blog no se publicita mucho, pues no ha sorprendido gratamente. En la última clasificación parcial estuvo en el puesto 42 y finalmente (motivado porque quitamos el banner para votar, seguramente) acabamos en el 62.

Hoy fiesta... que nos la merecemos, ¿no?

Y de regalo una cancion:



Lo único malo de trabajar cerca del mar es que a veces lo olvidas y te pierdes momentos mágicos...

Los gestores cambian... a veces

Los cambios de gestores sanitarios en un centro publico vienen anticipados por rumores casi un mes antes de que ocurra el cambio. Lo unico malo es que el 90% de las veces no son ciertos... Lo divertido es adivinar cuando es verdad y cuando mentira. Ahora en mi centro jugamos a eso, lo único malo es que se paraliza la gestíón, y al final todo se resiente.

Mi duda es... ¿por qué los servicios de salud se empeñan en destrozar el principio de peter? Al final demuestran que un gestor puede subir en su grado de incompetencia, y eso es algo que a priori parece imposible. Menos mal que hay muchisimos gestores profesionales que siguen ahí, y de los que aprendo cada día.


lunes, 10 de noviembre de 2008

Gestores sanitarios: Diario Medico

Leido en Diario Médico y comentado en Mas allá del microscopio...

Se busca gestor menos ligado a la política y más preparado

En los últimos tiempos estamos escuchando mucho que faltan médicos, pero Vicenç Thomas ha lamentado también la falta de gestores sanitarios más preparados y menos ligados a la política, que formen equipos sólidos capaces de hacer proyectos perdurables en el tiempo. En muchas comunidades autónomas ya cuesta trabajo encontrar gestores sanitarios para formar equipos sólidos que reúnan juventud y experiencia y que sean capaces de hacer perdurar los proyectos iniciados.


El consejero de Salud de las Islas Baleares, Vicenç Thomas, ha alertado de que sin buenos profesionales de la gestión se puede producir una pérdida de gobierno de las instituciones sanitarias o, al menos, una debilidad directiva que no sería deseable. Se buscan gestores más preparados y menos ligados a la política.

Thomas ha defendido que, aunque se produzcan cambios en la forma de gobernar, se promuevan, formen y mantengan personas adecuadas para llevar a puerto los proyectos sanitarios. Ha anunciado también que el liderazgo y la profesionalidad de los gestores forman parte de un plan estratégico que su departamento dará a conocer próximamente, pero ya ha avanzado algunas líneas de actuación durante las IX Jornadas sobre Gestión y Evaluación de Costes Sanitarios de la Fundación Signo celebradas en Murcia.

Las razones que el consejero balear esgrime sobre la escasez de profesionales de la gestión son variadas. Por una parte, quedan restos del gerencialismo iniciado hace veinte años en el Sistema Nacional de Salud, con sus virtudes y defectos, que no ha querido juzgar. Otra causa sería el alto índice de rotación de los directivos, que no llegan a los tres años en puestos gerenciales. "En algunas comunidades autónomas se ha vinculado el cambio de gerentes a ciclos políticos, lo que favorece la desprofesionalización y da una imagen confusa entre el partidismo y la gestión de una empresa pública".

A su juicio, hay un tercer elemento influyente en la penuria de vocaciones gestoras, que es el puramente económico. Al deterioro de las retribuciones de mandos medios y superiores, que se han quedado por debajo de los médicos, se une que "al gestor se le manda al paro o a un reciclaje forzoso después de ocho o diez años en un puesto directivo".

En Baleares ya se están tomando algunas medidas. Se trabaja en el desarrollo de órganos colegiados como un hito para la profesionalización, y se pretende incorporar a la gestión lo propio y singular de sus organizaciones sanitarias. "Apostamos por compartir las grandes decisiones con los centros de poder, por modelos de gestión clínica y por la incorporación valiente de los mandos intermedios clínicos a la gestión, tanto en hospitales como en atención primaria".

También ha anunciado la instauración de "microorganizaciones autónomas" dirigidas por un nuevo tipo de jefe clínico que será revalidado en su puesto cada cuatro años, y nuevas fórmulas para seleccionar directivos si se quieren personas con gran competencia profesional.

"Deberíamos reclutar contingentes de nuevos profesionales que quieran iniciar carrera en el sector sanitario y para ello tenemos que ser generosos y proactivos". Además, ha matizado que estos puestos no deben corresponder a una carrera funcionarial con escalafones y ascensos, sino que están más cercanos a la gestión de empresas y por tanto, "el liderazgo y las competencias en dirección serán la base de los nuevos gestores".

Su consejería ya ha preparado un plan de desarrollo directivo que incluye una fase de captación para generar vocaciones, aunque reconoce que hay que establecer con urgencia criterios de continuidad de proyectos y de experiencia. Finalmente, Thomas ha propuesto un acuerdo entre las administraciones autonómicas para facilitar la circulación y el aprovechamiento de experiencias gestoras y ha concluido que "lo que necesita el SNS son profesionales de la gestión y no amateurs con buenas intenciones". El deterioro de las retribuciones, el alto índice de rotación de los directivos y los restos del antiguo gerencialismo son las causas de este vacío

"Puede haber tantos modelos sanitarios como formas de hacer paella; lo importante es que salgan bien". El consejero valenciano de Sanidad, Manuel Cervera, resumía así su exposición sobre los nuevos modelos de sistema sanitario insistiendo en que "no es tan importante el modelo como saber hacia dónde queremos ir".

Tras explicar cómo el Hospital de la Ribera, en Alcira, con su peculiar gestión, ha hecho incrementar la competitividad en el resto de la organización sanitaria valenciana, Cervera se ha mostrado partidario de la autonomía de los centros, "aunque remando todos en la misma dirección", y ha apostado por un modelo de trabajo en equipo como el que alinea en la misma estrategia a los veintidós departamentos sanitarios regionales (en breve veintitrés).

Entre los factores de éxito citados por Cervera está el trazado de proyectos a largo plazo, por encima de las políticas de turno. "La parte variable del salario es todavía insignificante, pero cobrará más el que mejor lo haga". Entre las posibles soluciones, en Baleares están desarrollando órganos colegiados, microorganizaciones autónomas y un plan de desarrollo directivo